討論度相當高的韓劇《非常律師禹英禑》,是講述一位自閉症律師禹英禑的故事,她是個過目不忘的天才,自小能背誦複雜的法律規範,對工作充滿熱忱,但在口語、情感表達上相當吃力;生動的演出創造高收視率,也引起觀眾對於「自閉症類群障礙(Autism SpectrumDisorder,簡稱「自閉症」)」的關注。
身心診所楊院長表示,通常幼兒在2歲半至3歲前,父母能透過行為舉止、社交狀況,來觀察孩子是否有自閉症傾向。整體而言,自閉兒語言發展遲緩、社交障礙、重複性動作,以及難以和他人建立情感。
先天性腦部受損所引發
目前所謂的自閉症(又稱「孤獨症」),依照美國精神醫學會頒布的精神疾病診斷與統計手冊第5版(俗稱DSM-5)的診斷準則,重新定義了自閉症,將第4版的DSM(DSM-IV-TR)中的廣泛性發展障礙症、亞斯伯格症候群、待分類的廣泛性發展障礙(PDD-NOS)和兒童期崩解症,都納入了「自閉症類群障礙症(Autism Spectrum Disorder)」的範疇。
根據中華民國自閉症基金會的說明,自閉症是先天性腦部受損所引發的發展障礙。這種腦部發展異常的情況,無法完全根治,即使透過手術、藥物治療,甚或飲食及長期作息調整,都只能稍微減輕症狀。在形成自閉症的原因上,並未發現心理因素造成的根據,而是以5種生理原因為主,包括:遺傳、病毒感染、新陳代謝失調、懷孕或出生困難造成的腦損傷、基因等。
兩大方向進行治療策略
楊院長說明,自閉症是個慢性的腦部疾病,幾乎沒有治癒的案例報告,一般的治療策略如下:
心理社會處置》(1)語言溝通障礙:進行語言治療、輔助溝通(圖片溝通)、社會故事教學。(2)感覺統合異常:進行職能治療。(3)父母照顧壓力:藉由精神醫療社工師協助家庭支持,也可以善用病友、家屬組成的組織,相互分享養育互動經驗,可以減少無助挫折感。(4)行為改變術:例如應用行為分析(俗稱「ABA」),經過多年科學認證證明ABA可有效改變行為。ABA的基本原則即A-B-C Model(Antecedent、Behavior、Consequence),也就是「前因、行為、後果」,我們每天的生活都在經歷ABC的原則。(5)長期安置:重度自閉症個案也常合併智能障礙,會出現明顯缺乏自我照顧能力,這類個案有需要被安排到長期安置機構。
藥物治療》針對自閉症的情緒行為問題,給與適當的藥物控制:(1)精神異常給予精神安定藥物。(2)憂鬱症:抗憂鬱劑。(3)焦慮:苯二氮平類藥物(BZD)。(4)情緒起伏不定:情緒穩定劑。(5)如果合併注意力缺損過動症:中樞神經活化劑。
禹英禑具有學者症候群
楊院長也指出,《非常律師禹英禑》劇中的女主角,應該是有「學者症候群」的特徵。學者症候群是一種相當少見的障礙,患者通常同時有其他自閉症類群障礙(Autism Spectrum Disorder),也就是其他跟自閉症相關、但症狀種類和輕重不同的其他泛自閉症障礙。
學者症候群又可稱為「右腦症候群」,學者症候群可能來自於先天,也可能是後天所造成,患者通常會有自閉症狀、智力障礙。曾經在新聞報導中看過,有人在車禍或是其他意外中,造成大腦受損,患者在康復後卻突然發現自己有了異乎尋常的特別技能,像是突然變得精通各國語言,或者能流利演奏從未學習過的樂器,這種情況便稱之為學者綜合症。
一般來說,學者症候群患者只能享有其中一種特別能力。根據統計,在自閉症的患者中,約有10分之1的人有學者症候群的症狀,而高達75%學者症候群患者,都有自閉相關症狀。這項統計雖然顯示出學者症候群與自閉症的高度相關,但我們仍不能將它們畫上等號。
「自閉症的個案,情緒系統不像一般人高低起伏那麼大,而普通人則為七情六慾耗費力氣,有人認為學者症候群的人不受情緒起伏的限制,所以能在腦力、才能表現傑出。」楊院長笑著說。
自閉症的特徵會隨著年齡、智商及自閉症的嚴重程度而有所不同,早期發現與療育,能補足自閉症患者先天學習能力之缺陷,減少不適應、破壞性行為之出現,就能協助讓其潛能發揮。
(文章摘自常春月刊)